Trasmissione asintomatica del Covid-19: perché è importante, dove stanno le prove
Dopo aver affermato che la trasmissione asintomatica di Covid-19 è rara, l'OMS ha ora chiarito che accade. In che modo una persona senza sintomi trasmette la malattia? Perché è importante nelle strategie di contenimento?

Lunedì, il responsabile tecnico Covid-19 dell'Organizzazione mondiale della sanità Maria Van Kerkhove ha affermato che la trasmissione asintomatica della malattia è estremamente raro. Dopo le domande giunte da tutto il mondo, l'OMS ha indetto un'interazione sui social media in cui Van Kerkhove ha chiarito che la trasmissione asintomatica avviene e che, secondo alcuni studi di modellizzazione, l'incidenza di tale trasmissione potrebbe raggiungere il 40%.
Uno sguardo al motivo per cui la questione della trasmissione asintomatica è un fattore importante nella pandemia di Covid-19 e a che punto sono le prove.
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Che cos'è la trasmissione asintomatica?
La trasmissione asintomatica si verifica quando una persona che non ha sintomi di Covid-19 - come febbre, dolori muscolari, tosse, ecc. - trasmette il nuovo coronavirus a un'altra persona.
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Questo è importante a causa dell'elevata infettività del virus. Se davvero la trasmissione asintomatica fosse rara come inizialmente affermato dall'OMS, la necessità di un uso universale delle maschere si ridurrebbe. In uno scenario del genere, solo le persone che hanno mostrato sintomi dovrebbero indossare coperture per il viso per prevenire la trasmissione del virus. Inoltre, contenere il virus sarebbe più facile se ogni persona che ha mostrato sintomi si autoisolasse semplicemente.
Fino a che punto si verifica la trasmissione asintomatica?
Le stime variano ma, a detta di tutti, si verifica. Uno studio cinese pubblicato su Nature Medicine il 15 aprile ha stimato che il 44% dei casi che avevano contratto la malattia aveva contratto la malattia da una persona che non mostrava sintomi.
Abbiamo osservato la carica virale più alta nei tamponi faringei al momento dell'insorgenza dei sintomi e abbiamo dedotto che l'infettività ha raggiunto il picco al momento o prima dell'insorgenza dei sintomi. Abbiamo stimato che il 44%... dei casi secondari è stato infettato durante la fase presintomatica dei casi indice, in ambienti con un sostanziale raggruppamento domestico, ricerca attiva di casi e quarantena fuori casa, hanno riferito ricercatori tra cui la Guangzhou Medical University e il Centro di collaborazione per le malattie infettive dell'OMS Epidemiologia e controllo, presso l'Università di Hong Kong. Lo studio ha esaminato 94 pazienti Covid-19 ricoverati al Guangzhou Eighth People's Hospital.
Nella seconda interazione con l'OMS, Van Kerkhove ha affermato che c'era stato un malinteso sulla sua dichiarazione sulla trasmissione asintomatica. Ha rivisto la sua posizione e ha detto: Ci sono stati due-tre studi che hanno seguito casi asintomatici nel tempo e hanno esaminato tutti i contatti ed è giunta alla conclusione che non c'era diffusione, ma questo è un sottoinsieme molto piccolo di studi. Nel tentativo di articolare ciò che sappiamo, ho usato le parole 'molto raro' e c'è stato un malinteso... quello che non ho riportato ieri perché questa è una grande incognita è che ci sono alcuni studi di modellazione che stimano che il 40% di trasmissione potrebbe essere a causa di modelli asintomatici. È uno studio di modellazione, quindi non l'ho incluso nella mia risposta di ieri.
Tuttavia, ha detto, è una questione aperta su quale percentuale di persone che non hanno sintomi trasmettano la malattia. Ha citato una cifra del 6-41%.
Quanto ha valutato l'India la trasmissione asintomatica?
L'Indian Council of Medical Research (ICMR) ha fornito cifre molto diverse per l'estensione dei casi asintomatici nel paese. Mentre il capo delle malattie infettive dell'ICMR, il dottor RR Gangakhedkar, aveva affermato ad aprile che il 69% di tutti i pazienti affetti da Covid-19 in India è asintomatico, uno studio dell'ICMR su tutti i casi positivi fino al 30 aprile ha restituito una cifra del 28% di pazienti asintomatici. in un totale di 40.184. Quest'ultimo dato è più in linea con le stime dell'OMS.
In generale, è stato osservato che i pazienti asintomatici di Covid-19 sono più giovani e senza comorbidità.
Come può una persona asintomatica, che non tossisce e starnutisce, trasmettere una malattia che si diffonde attraverso le goccioline?
Il coronavirus SARS-CoV-2 risiede nel tratto respiratorio superiore. Questo è ciò che lo rende un viaggiatore così potente attraverso le goccioline dal corpo umano su una superficie e poi verso la sua prossima vittima.
Normalmente per le persone sintomatiche, quindi, la modalità di trasmissione è ovvia: tosse o starnuti. Ma per gli asintomatici può succedere quando canti, o in palestra respirando pesantemente o in un night club dove stai urlando per essere sentito da qualcuno che ti sta molto vicino. Fondamentalmente in qualsiasi situazione in cui si esprime aria sotto pressione, può verificarsi la trasmissione di goccioline, ha affermato durante l'interazione il dott. Michael Ryan, direttore esecutivo del programma di emergenza sanitaria dell'OMS.
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Se i casi asintomatici di COVID diffondono la malattia, come si fa a stare al sicuro?
L'uso universale delle maschere è un buon punto di partenza. Ciò può prevenire la diffusione involontaria da parte di una persona asintomatica che non è consapevole del proprio stato positivo. È inoltre importante mantenere una distanza di almeno un metro da ogni individuo, oltre al lavaggio delle mani e al mantenimento dell'igiene personale. In casa è meglio indossare la mascherina, soprattutto se in casa ci sono persone anziane. ma se ciò non è possibile, è consigliabile coprirsi la bocca quando si tossisce o si starnutisce o farlo nella manica della camicia. L'OMS raccomanda mascherine in tessuto per le persone che vivono in aree di trasmissione attiva e non possono praticare il distanziamento fisico, come nei trasporti pubblici o in ambienti chiusi.
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