Spiegato: questo è il modo in cui il tuo corpo sviluppa l'immunità contro un'infezione
Un nuovo studio sugli anticorpi suggerisce che l'immunità a Covid-19 potrebbe andare persa in mesi, ma osserva che gli anticorpi non sono l'unico modo in cui il corpo sviluppa l'immunità. Qual è l'altro modo e pone un limite allo studio?

A longitudinale studio dei ricercatori del King's College di Londra – riportato per la prima volta da The Guardian domenica – ha suggerito che l'immunità al Covid-19 potrebbe essere persa in mesi. Il suggerimento si basa su un forte calo dei livelli di anticorpi dei pazienti tre mesi dopo l'infezione. Uno sguardo ai risultati, alle implicazioni e ai limiti del nuovo studio e alla domanda più ampia su come il corpo sviluppa l'immunità contro un'infezione:
Quali sono i risultati dello studio?
I ricercatori hanno analizzato la risposta immunitaria di 90 pazienti e operatori sanitari guariti da Covid-19. Nel loro studio, che non è ancora stato sottoposto a revisione paritaria, hanno scoperto che gli anticorpi che aiutano specificamente a neutralizzare il coronavirus SARS-CoV-2 sono diminuiti di 2-23 volte durante un periodo di follow-up di 18-65 giorni. Questo è simile alla diminuzione degli anticorpi osservata nei coronavirus stagionali associati al comune raffreddore.
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Hanno suggerito che l'immunità sviluppata dalla formazione di anticorpi contro SARS-CoV-2 dura solo pochi mesi e che i pazienti guariti da Covid-19 potrebbero rimanere suscettibili e potrebbero essere nuovamente infettati.
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L'analisi ha rilevato un potente livello di anticorpi prodotti nel 60% dei partecipanti durante il picco della loro infezione; e che solo il 16,7% ha mantenuto quel livello di potenza 65 giorni dopo. Mentre il livello di anticorpi era a un livello più alto nei pazienti con sintomi gravi, i ricercatori hanno affermato che non è chiaro perché la risposta anticorpale sia correlata alla gravità della malattia. I ricercatori hanno notato che anche gli individui asintomatici generano anticorpi contro il virus.
Quali sono le implicazioni e i limiti di questi risultati?
I ricercatori hanno affermato che lo studio ha importanti implicazioni se si considerano i test sierologici diffusi, la protezione anticorpale contro la reinfezione da SARS-CoV-2 e la durata della protezione del vaccino.
In una dichiarazione separata rilasciata dal King's College di Londra, la dottoressa Katie Doores della School of Immunology & Microbial Sciences, che ha guidato lo studio, ha affermato che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare il livello di anticorpi necessari per la protezione dall'infezione. Abbiamo anche bisogno di saperne di più sul titolo dell'anticorpo necessario per prevenire la reinfezione negli esseri umani, ha detto.
Un calo degli anticorpi provoca la perdita dell'immunità contro il virus?
Non necessariamente. Gli anticorpi sono come le impronte digitali che ci danno la prova che un agente patogeno (il coronavirus in questo caso) ha causato un'infezione e che il sistema immunitario ha risposto. Gli anticorpi di solito rimangono nel sangue per un periodo di tempo e attivano rapidamente il sistema immunitario quando il corpo viene nuovamente esposto all'agente patogeno. Alcuni anticorpi non solo riconoscono quando l'agente patogeno ritorna, ma proteggono anche il corpo per tutta la vita dalla reinfezione, come nel caso del morbillo. Tuttavia, nel caso dell'influenza stagionale, gli anticorpi danno protezione per un periodo molto breve.
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Nel caso del nuovo coronavirus, non è ancora chiaro per quanto tempo gli anticorpi forniscano una protezione alla persona guarita. Sono necessari ulteriori studi per determinare la longevità della risposta anticorpale e quale livello di anticorpi è necessario per proteggere dalla reinfezione, hanno affermato i ricercatori in una nota. Fino ad allora, la presenza di anticorpi ci fornisce solo la prova che una persona è stata esposta al virus.
I ricercatori hanno segnalato il fatto che gli anticorpi sono solo uno dei modi in cui il corpo può combattere un virus come SARS-CoV-2.
Allora, qual è l'altro modo?
I ricercatori fanno un'osservazione: … il ruolo delle risposte dei linfociti T generate attraverso l'infezione o la vaccinazione nel controllo della malattia non può essere scartato in questi studi.
Le cellule T sono una componente chiave della risposta immunitaria contro un virus. Un corpo umano ha due meccanismi di risposta immunitaria all'interno del sistema immunitario adattativo. Il primo è l'immunità omerale, che è anche chiamata immunità mediata da anticorpi ed è stata discussa sopra. Tuttavia, quando un virus entra in una cellula e non può più essere rilevato dall'immunità mediata da anticorpi, una risposta immunitaria cellulo-mediata può prendere il sopravvento per uccidere il virus.
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L'immunità cellulare si verifica all'interno della cellula infetta ed è mediata da cellule chiamate linfociti T. Queste sono le cellule T, che riconoscono la cellula infetta. Prima di ciò, queste cellule devono essere attivate interagendo con una cellula che presenta l'antigene (virus). Una volta attivate, le cellule T si clonano generando numerose cellule T e distruggono le cellule infette.
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Durante il processo di attivazione, alcune delle cellule T rimangono inattive come cellule di memoria. Questi producono più cellule T se l'infezione ritorna. Pertanto, la memoria svolge un ruolo cruciale nel fornire l'immunità cellulo-mediata. Esistono anche cellule T helper, che funzionano indirettamente comunicando ad altre cellule immunitarie di potenziali agenti patogeni.
Quali sono le prove finora sulla risposta immunitaria cellulo-mediata all'infezione da SARS-CoV-2?
Il direttore dell'AIIMS, il dottor Randeep Guleria, ha affermato che i dati che emergono sulla risposta immunitaria mostrano che in alcuni casi viene attivata anche l'immunità cellulo-mediata e fornisce protezione attraverso le cellule T nel sangue.
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In uno studio pubblicato sulla rivista Cell, i ricercatori tedeschi hanno scoperto che i cluster di cellule T emergono nel corso della malattia nei pazienti in via di guarigione. Ha affermato che le cellule T reattive al SARS-CoV-2 sono state identificate in individui esposti ad altri comuni coronavirus del raffreddore, suggerendo quindi che è probabile che la risposta delle cellule T rilevata in individui sani sia attivata dalle cellule T di memoria derivate da questa precedente esposizione.
In un commento pubblicato su Nature il 7 luglio, ricercatori statunitensi hanno affermato che la reattività dei linfociti T contro SARS-CoV-2 è stata osservata in persone non esposte. Tuttavia, la fonte e la rilevanza clinica della reattività rimangono sconosciute. Si ipotizza che ciò rifletta la memoria delle cellule T sui coronavirus circolanti del 'raffreddore'. Sarà importante definire le specificità di queste cellule T e valutare la loro associazione con la gravità della malattia da Covid-19 e le risposte al vaccino.
In un altro articolo, pubblicato sulla rivista Immunity, i ricercatori statunitensi hanno esaminato l'immunologia di Covid-19 e hanno posto due domande relative alla risposta delle cellule T: in primo luogo, qual è il contributo delle cellule T al controllo iniziale del virus e al danno tissutale nel contesto di Covid-19; e in secondo luogo, in che modo le cellule T di memoria stabilite successivamente contribuiscono all'immunità protettiva dopo la reinfezione. I ricercatori hanno scritto: mentre l'induzione di una robusta immunità delle cellule T è probabilmente essenziale per un controllo efficiente del virus, le risposte delle cellule T disregolate possono causare immunopatologia e contribuire alla gravità della malattia nel Covid-19.
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