Idrossiclorochina: il farmaco che tutti stanno guardando
L'idrossiclorochina è sotto i riflettori globali, ma quanto è efficace contro il COVID-19? Chi altro lo usa? In che modo l'India, che ha allentato il divieto di esportazione dopo che Donald Trump ha brontolato, sta affrontando la domanda interna?
Sono in corso due ampi studi sull'efficacia dell'idrossiclorochina e persino della clorochina nel trattamento del COVID-19. (Foto AP) Il governo ha deciso di allevia il suo divieto sull'esportazione di idrossiclorochina , un farmaco che ha riscosso un interesse globale nel trattamento e nella prevenzione del COVID-19. Martedì, il presidente degli Stati Uniti Donald Trump ha twittato di ritorsione se l'India non avesse ascoltato la sua richiesta per il farmaco. In seguito, l'India ha affermato che avrebbe fornito ai paesi che ne avevano più bisogno e ai vicini che dipendevano dalle capacità dell'India.
Cos'è l'idrossiclorochina e a cosa serve?
È un'opzione farmaco antimalarica, considerata meno tossica della clorochina e prescritta in alcuni casi. I medici prescrivono anche l'idrossiclorochina per i pazienti con artrite reumatoide e lupus.
Chi produce questo farmaco in India?
Secondo la società di ricerche di mercato farmaceutico AIOCD Awacs PharmaTrac, l'idrossiclorochina ha avuto una dimensione di mercato di solo circa Rs 152,80 crore nei 12 mesi terminati a febbraio 2020. Tuttavia, diversi paesi acquistano il farmaco dall'India.
Ipca Laboratories, con sede a Mumbai, deteneva quasi l'82% del mercato, con i suoi marchi HCQS e HYQ. Circa l'80% dei volumi prodotti da Ipca viene esportato. Cadila Healthcare (Zydus Cadila), con sede ad Ahmedabad, prepara il marchio Zy Q, con l'8% del mercato. Wallace Pharmaceuticals (OXCQ), Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) e Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) hanno quote minori.
Perché l'epidemia di COVID-19 è stata messa in luce? idrossiclorochina ?
In uno studio del mese scorso sull'International Journal of Antimicrobial Agents (IJAA), gli scienziati francesi hanno riportato: Venti casi sono stati trattati... e hanno mostrato una significativa riduzione del trasporto virale... rispetto ai controlli e una durata media di trasporto molto più bassa rispetto a quanto riportato di pazienti non trattati nella letteratura. L'azitromicina (un antibiotico) aggiunta all'idrossiclorochina era significativamente più efficiente per l'eliminazione del virus.
Lo studio è stato segnalato come troppo piccolo per trarre una conclusione definitiva. Il 3 aprile, la Società internazionale di chemioterapia antimicrobica, proprietaria dell'IJAA, ha affermato che lo studio non ha soddisfatto gli standard previsti dalla società, in particolare in relazione alla mancanza di spiegazioni migliori dei criteri di inclusione e del triage dei pazienti per garantire la sicurezza dei pazienti.
Lunedì il presidente degli Stati Uniti Donald Trump durante una conferenza stampa. Trump ha sostenuto l'idrossiclorochina nonostante i funzionari sanitari abbiano avvertito che non ci sono prove del suo successo. (Foto AP: Alex Brandon) Tuttavia, il 21 marzo Trump aveva iniziato a definire il farmaco un punto di svolta e da allora lo ha spinto.
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Alla fine del mese scorso, l'Indian Council of Medical Research (ICMR) ha emesso un avviso che raccomandava l'uso dell'idrossiclorochina negli operatori sanitari asintomatici che curano pazienti COVID-19 e ha anche permesso ai medici di prescriverlo per i contatti familiari di pazienti COVID-19 confermati. . Tuttavia, il governo ha sottolineato che il farmaco può essere utilizzato solo nel trattamento del COVID-19 su prescrizione medica e che non dovrebbe infondere un senso di falsa sicurezza.
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Da quando l'India ha smesso di esportare il farmaco?
Gli Stati Uniti stanno cercando di procurarsi il farmaco per l'uso di emergenza. Il 21 marzo, Ipca ha dichiarato alle borse valori che la Food and Drug Administration statunitense aveva fatto un'eccezione all'allerta sulle importazioni contro la società in modo che potesse ottenere azioni.
L'India ha deciso di vietare le esportazioni del farmaco il 4 aprile. Martedì il governo ha deciso di allentare il divieto.
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Gli operatori sanitari trasferiscono il corpo di un paziente deceduto in un obitorio refrigerato fuori dal Wyckoff Heights Medical Center di Brooklyn, 3 aprile. L'idrossiclorochina è davvero efficace?
Sono in corso due ampi studi sull'efficacia dell'idrossiclorochina e persino della clorochina nel trattamento del COVID-19. Nello studio di solidarietà dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), di cui l'India fa parte, i medici di tutto il mondo devono seguire un protocollo comune per curare i pazienti con idrossiclorochina. La seconda è la sperimentazione dell'acceleratore di clorochina, in gran parte finanziata dal Wellcome Trust e dalla Bill and Melinda Gates Foundation.
Secondo Shahid Jameel, virologo e CEO della Wellcome Trust/DBT India Alliance, la giuria non ha ancora deciso quanto possano essere efficaci questi farmaci contro il virus. Entrambi stanno testando un numero molto elevato di pazienti secondo il protocollo di test casuali utilizzato per testare i farmaci. I risultati di questi studi non sono ancora disponibili, ha affermato. Se le persone in situazioni di elevata esposizione, come gli operatori sanitari, assumono idrossiclorochina/clorochina come misura preventiva in modi limitati, potrebbe andare bene. Ma non va bene per il pubblico in generale andare in giro a consumare questi farmaci sperando che siano protetti. Potrebbero non essere protetti, ma sicuramente si danneggeranno, ha affermato il dottor Jameel.
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In che modo l'epidemia ha avuto un impatto sui pazienti che assumono il farmaco per altri motivi?
A marzo, la dichiarazione di Trump che promuoveva il farmaco non solo ha portato all'acquisto di panico negli Stati Uniti, ma ha anche avuto un impatto sulle azioni in India. Il dottor Naval Mendiratta, consulente reumatologico del Fortis Memorial Research Institute, ha affermato di aver già iniziato a ricevere chiamate dai suoi pazienti sulla mancanza di scorte a causa di acquisti di panico. Mentre dovrebbe andare bene per alcuni pazienti con artrite e lupus saltare da pochi giorni a una settimana poiché il farmaco è a lunga durata d'azione, le interruzioni più lunghe sarebbero difficili da gestire, ha detto.
A seguito della consulenza dell'ICMR sul farmaco, si è appreso che vari pazienti e operatori sanitari hanno fatto scorta di idrossiclorochina. Secondo Prashant Tandon, fondatore di 1mg, alcuni pazienti che non avevano mai usato il farmaco avevano anche tentato di procurarselo dalla sua e-pharmacy ma senza successo perché non avevano prescrizioni valide.
Da allora il farmaco è stato spostato allo stato Schedule H1, il che significa che i pazienti che hanno bisogno del farmaco dovrebbero ottenere una nuova prescrizione ogni volta che ne hanno bisogno per acquistarlo.
Una vittima del virus Covid-19 viene evacuata dall'ospedale civile di Mulhouse, nell'est della Francia. (Foto AP) Dopo quasi un mese, le scorte non sono ancora facilmente disponibili nelle farmacie, colpendo diversi pazienti che usano effettivamente il farmaco per malattie autoimmuni. Alcuni pazienti questo sito web ha parlato di aver lottato per ottenere il dosaggio richiesto anche dopo aver mostrato le prescrizioni.
Lo stock è ancora limitato e qualsiasi piccola scorta disponibile viene data la priorità e acquistata dai governi centrale e statale. Ci è stato detto che riceveremo scorte presto, si spera entro una settimana, ma non lo sappiamo, ha detto Tandon di 1mg.
Cosa stanno facendo le aziende farmaceutiche per risolvere il problema?
Secondo l'amministratore delegato congiunto di Ipca, Ajit Kumar Jain, l'azienda ha la capacità di aumentare la produzione per soddisfare gran parte dei requisiti del governo, poiché finora solo il 10% della sua capacità di produzione di idrossiclorochina è stata utilizzata per il mercato interno.
Tuttavia, per assicurarsi che il farmaco non venga utilizzato in modo improprio o immagazzinato a causa di acquisti di panico, la società ha deciso di rendere disponibile l'idrossiclorochina presso alcune farmacie in tutto il paese, in comunicazione con gli specialisti dell'artrite reumatoide.
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Ora, il paziente può semplicemente contattare il proprio medico e dovrebbe essere in grado di metterlo in contatto con la farmacia che ha le scorte disponibili, ha detto. Forse dopo che il blocco si sarà allentato, potremmo essere in grado di rendere lentamente disponibile il farmaco in modo più ampio.
Un portavoce di Zydus Cadila ha affermato che la società ha aumentato la produzione di idrossiclorochina a 20-30 tonnellate al mese rispetto alle tre tonnellate precedenti. Se necessario, nei prossimi mesi lo aumenterà ulteriormente fino a circa 40-50 tonnellate al mese.
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