Spiegazione: cosa serve per creare reparti di isolamento?

Uno sguardo a quanto detto dal Ministero della Salute e del Benessere della Famiglia in merito alla logistica di allestimento dei reparti di isolamento.

Un membro del personale paramedico entra in un reparto di isolamento appena allestito per le persone che soffrono di sintomi della malattia da coronavirus (COVID-19), in un ospedale di Calcutta, 25 marzo 2020. (Foto Reuters: Rupak De Chowdhuri)

Durante il blocco nazionale di 21 giorni, l'India sta intensificando i suoi sforzi per affrontare l'epidemia di coronavirus e l'istituzione di reparti di isolamento è una delle sue principali priorità. Le ferrovie indiane hanno istituito reparti di isolamento nei treni per le zone rurali e remote.

Considerando questi sforzi, ecco cosa ha detto il Ministero della salute e del benessere familiare sulla logistica della creazione dei reparti di isolamento.

Che cos'è l'isolamento e perché è necessario?

Poiché il COVID-19 è una malattia altamente contagiosa, è importante che i pazienti siano risultati positivi e quelli che sono casi sospetti siano tenuti separatamente, in strutture designate, fino al momento in cui sono risultati negativi alla malattia. Inoltre, i pazienti con COVID-19 rimarranno ricoverati in ospedale fino al momento in cui due dei loro campioni risulteranno negativi alla malattia secondo la politica di dimissione del MoHFW. Questo è un passo importante poiché alcuni individui, anche se non mostrano sintomi della malattia, possono ancora essere portatori del virus, il che significa che possono ancora trasmetterlo ad altri. Pertanto, è importante identificare letti di terapia intensiva dedicati per isolare casi positivi e sospetti.

Medici indiani escono da un reparto di isolamento dopo aver assistito persone tornate dalla Cina e sotto osservazione al Government Fever Hospital di Hyderabad. (Foto AP)

Cosa serve per isolare un paziente?

Secondo il ministero, in ambienti con risorse limitate, i pazienti COVID-19 possono essere alloggiati in un reparto con una buona ventilazione, con una distanza minima di un metro tra due letti adiacenti. Inoltre, tutti questi pazienti devono indossare sempre un triplo strato di maschere chirurgiche. Allo stesso modo, i casi sospetti possono essere ospitati in un reparto separato con condizioni simili. Il ministero ha avvertito che in nessun caso questi casi devono essere confusi.

D'altro canto, gli operatori sanitari devono aderire alle pratiche di controllo della prevenzione delle infezioni (IPC) prescritte dai comitati IPC in tutte le strutture sanitarie che si occupano di tali pazienti. Queste strutture devono anche formare il personale ospedaliero su come lavarsi le mani, le etichette respiratorie, l'indossamento e il corretto smaltimento dei dispositivi di protezione individuale (DPI) e la gestione dei rifiuti biomedici. Come i pazienti e i casi sospetti, anche gli operatori sanitari devono indossare un triplo strato di maschere chirurgiche e guanti e per quei lavoratori che lavorano in isolamento e nei reparti critici, è essenziale l'uso di DPI e maschere N95. Anche il personale di supporto, che si occupa della disinfezione e della pulizia, è tenuto ad indossare i DPI.

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Come vengono pulite le superfici ospedaliere in tali reparti?

Secondo il ministero, la pulizia ambientale deve essere praticata due volte in tali reparti, che prevede la spolveratura a umido e la pulizia dei pavimenti con disinfettanti fenolici e la pulizia delle superfici con soluzione di ipoclorito di sodio.

Allestire un reparto di isolamento

Idealmente, i pazienti COVID-19 dovrebbero essere alloggiati in stanze singole, ma a causa delle risorse limitate, possono essere alloggiati insieme in reparti comuni con una distanza di un metro tra i letti adiacenti. Per una struttura con dieci posti letto è necessario uno spazio di 2000 piedi quadrati. Tutti i reparti di isolamento dovrebbero avere ingresso e uscita separati e non dovrebbero essere ubicati insieme a reparti post-chirurgici o unità di dialisi e sale travaglio. Dovrebbe trovarsi in un'area segregata non frequentata da estranei, ha affermato il ministero. Tali stanze devono anche avere un ingresso a doppia porta con spogliatoio e stazione di cura, oltre a un'adeguata ventilazione della stanza. Nel caso in cui la stanza sia dotata di aria condizionata, è necessario assicurarsi che ci siano 12 ricambi d'aria all'ora e che l'aria di scarico sia filtrata.

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I medici assistono i pazienti con sintomi in un ospedale omeopatico a Nuova Delhi sabato. (Foto espresso: Tashi Tobgyal)

Inoltre, per i pazienti che richiedono procedure di aerosolizzazione come l'intubazione, la nebulizzazione per aspirazione, è desiderabile una pressione negativa e tali stanze non dovrebbero essere collegate con l'aria condizionata centralizzata. Nel caso in cui l'aria condizionata non sia disponibile, è necessario creare una pressione negativa nella stanza utilizzando tre o quattro ventole di scarico che espellono l'aria dalla stanza. Significativamente, il personale medico designato nei reparti di isolamento non dovrebbe essere autorizzato a lavorare in altri reparti.

La lista di controllo per un reparto di isolamento include dispositivi di protezione per gli occhi, visiera, guanti, guanti riutilizzabili in vinile o gomma, coperture per capelli, respiratori antiparticolato, maschere mediche, camici, contenitori per la raccolta di attrezzature usate, saponi e strofinacci a base di alcol.

Entrare e uscire dai reparti di isolamento

Prima di entrare nei reparti di isolamento, il personale medico deve assicurarsi di aver raccolto tutte le attrezzature necessarie, aver eseguito l'igiene delle mani e aver indossato i DPI. Preferibilmente, questo dovrebbe essere fatto nel seguente ordine, eseguendo l'igiene delle mani, indossando il camice, la maschera o il respiratore, la protezione per gli occhi e i guanti.

D'altra parte, prima di uscire da un reparto di isolamento, i DPI devono essere rimossi in modo da evitare l'autocontaminazione. Idealmente, questo può essere fatto rimuovendo prima i DPI più contaminati, eseguendo l'igiene delle mani subito dopo aver tolto i guanti, rimuovendo la maschera o il respiratore antiparticolato, gettando gli oggetti usa e getta in un bidone della spazzatura chiuso, mettendo gli oggetti riutilizzabili in un bidone chiuso asciutto. Nel caso in cui il camice sia monouso, il ministero consiglia di rimuovere i guanti insieme al camice al momento della rimozione, seguito dall'igiene delle mani, dalla rimozione della protezione per gli occhi, dalla maschera o dal respiratore, quindi nuovamente dall'igiene delle mani.

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