Perché la difterite è una preoccupazione: vaccino a lungo termine, ma numeri recenti in aumento
La difterite è una malattia infettiva causata dal Corynebacterium diphtheria, un batterio. L'infezione primaria è nella gola e nelle vie aeree superiori.
Nel 2018, Delhi ha assistito a un'epidemia di difterite. Un totale di 25 bambini sono morti a settembre, seguiti da 22 a ottobre e 12 a novembre. Il vaccino contro la difterite è tra i più antichi del Programma di immunizzazione universale dell'India, ma i casi nel paese sono aumentati negli ultimi anni dopo aver mostrato una notevole riduzione nel 2015. Ecco perché il primo decesso della stagione dovuto alla difterite a Delhi ha causato un allarme, con i medici che valutano la loro preparazione.
Uno sguardo alla difterite, al programma di vaccinazione e alle preoccupazioni:
famiglia keith morrison
La malattia
La difterite è una malattia infettiva causata dal Corynebacterium diphtheria, un batterio. L'infezione primaria è nella gola e nelle vie aeree superiori.
Secondo il Portale Sanitario Nazionale, un tipo di difterite colpisce la gola e talvolta le tonsille. Un altro tipo provoca ulcere sulla pelle; questi sono più comuni ai tropici (luoghi dove tutti i 12 mesi hanno temperature medie di almeno 18 °C). La difterite colpisce in particolare i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. Nei climi temperati la difterite tende a manifestarsi durante i mesi più freddi.
LEGGI | La prima morte per difterite della stagione a Delhi, i medici suonano in allerta
La difterite è fatale solo nel 5-10% dei casi. Ecco perché con l'avvicinarsi del monsone e le temperature che iniziano a scendere, la prima morte della stagione a Delhi viene vista come un segnale di avvertimento.
Nel 2018, Delhi ha assistito a un'epidemia di difterite. Un totale di 25 bambini sono morti a settembre, seguiti da 22 a ottobre e 12 a novembre.
In India sono stati segnalati focolai periodici della malattia. L'Integrated Disease Surveillance Program (IDSP), National Center for Disease Control (NCDC), Delhi, ha riportato fino a 7 focolai di difterite in India nel 2014.
Il vaccino
Nel 1978, l'India ha lanciato il programma ampliato sull'immunizzazione. I primi tre vaccini del programma erano BCG (contro la tubercolosi). DPT (difterite, pertosse, tetano) e colera. Nel 1985, il programma è stato convertito nel Programma di immunizzazione universale (UIP). Il DPT continua a far parte dell'UIP, che ora comprende 12 vaccini. È ora incorporato come vaccino pentavalente (contenente un vaccino contro la difterite, la pertosse, il tetano [DPT], l'epatite B e l'Haemophilus influenzae di tipo B). L'UIP mira a dare a tutti i bambini nati in India tutti questi 12 vaccini gratuiti. Secondo i dati del National Family Health Survey 4, la copertura del vaccino contro la difterite è del 78,4%.
L'annata e la copertura del vaccino contro la difterite è anche il motivo per cui il governo, dopo l'ultimo focolaio a Delhi, ha deciso di commissionare uno studio sull'esitazione al vaccino e sui modi per affrontarlo. Lo studio è stato condotto dall'Unità di supporto tecnico per l'immunizzazione sotto il ministero della salute e del benessere familiare, che condurrà lo studio in associazione con GAVI, un'organizzazione internazionale supportata dalla Fondazione Bill e Melinda Gates che lavora per garantire l'accesso ai vaccini.
L'esitazione ai vaccini è un problema crescente in tutto il mondo. Anche gli Stati Uniti sono stati alle prese con questo problema poiché i casi di una malattia simile alla poliomielite qualche tempo fa hanno creato il panico. Stati come il Minnesota hanno visto una crescente esitazione nei confronti dei vaccini, specialmente tra le popolazioni immigrate, dopo che Andrew Wakefield, un medico britannico a cui è stata tolta la licenza per esercitare ed è diventato una delle voci principali contro i vaccini, ha fatto visita personalmente allo stato.
Il trend in ascesa
I casi sono aumentati negli ultimi anni. Nel 2015, secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità, l'India ha segnalato 2.365 casi. Questo è stato un forte calo rispetto ai 6.094 casi segnalati l'anno precedente. Tuttavia, nel 2016, 2017 e 2018, i numeri sono aumentati successivamente a 3.380, 5.293 e 8.788.
Secondo i dati del Central Bureau of Health Intelligence, nel periodo 2005-2014, l'India ha riportato 41.672 casi di difterite (media 4.167 all'anno) con 897 decessi (tasso di mortalità 2,2%). Dieci degli stati (Andhra Pradesh, Assam, Delhi, Gujarat, Haryana, Karnataka, Nagaland, Maharashtra, Rajasthan e West Bengal) hanno rappresentato l'84% dei casi segnalati in tutto il paese.
Nel 2017, Manoj Murhekar del National Institute of Epidemiology, Chennai, ha scritto sull'American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: …il confronto degli studi pubblicati all'interno di uno stato per un periodo di tempo ha suggerito che in otto stati, la maggior parte dei casi erano tra bambini e adolescenti in età scolare, mentre negli stati di Delhi e Uttar Pradesh la maggior parte dei casi riguarda bambini sotto i cinque anni. L'insorgenza di casi di difterite nei bambini sotto i cinque anni riflette la bassa copertura della vaccinazione primaria contro la difterite. Durante l'era pre-vaccinazione a livello globale e negli anni ottanta in India, un'alta percentuale di casi erano sotto i cinque anni. L'età media più elevata dei casi di difterite nella maggior parte degli studi in India indica la suscettibilità dei bambini in età scolare e degli adolescenti alla difterite sia a causa della bassa copertura dei vaccini contro la difterite, sia per la diminuzione dell'immunità acquisita con la vaccinazione o naturalmente.
Murhekar ha documentato che i bambini di alcune comunità sembrano essere colpiti dalla difterite più di altri.
Condividi Con I Tuoi Amici:
