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Un esperto spiega: 'Distanza fisica, non isolamento sociale'

Rimanere fisicamente distanti è la chiave per spezzare la catena di trasmissione, ma in questo momento di grande ansia, il 'distanziamento sociale' trasmette un messaggio sbagliato. La solitudine del lockdown può colpire la salute mentale: ecco come affrontarla.

coronavirus, blocco india, blocco del coronavirus india, coronavirus india, blocco del coronavirus india, casi di coronavirus india, pandemia di coronavirus, notizie espresse indianeCirca un quinto dell'umanità è confinato al chiuso. (Foto AP)

Circa un quinto dell'umanità è confinato in casa in quello che è forse il blocco più ampio della storia, tra cui circa 1,3 miliardi di indiani che sono appena entrati in tre settimane di isolamento. L'enorme stress e l'incertezza potrebbero richiedere un tributo senza precedenti sulla salute mentale in tutto il mondo e gli esperti si aspettano un picco nei casi di ansia e depressione, di conseguenza.





Shekhar Saxena, Professore di Pratica della Salute Mentale Globale presso la Harvard T H Chan School of Public Health, ha parlato con questo sito web da Ginevra, che, come l'India, è in lockdown.

Perché è importante parlare di salute mentale in questo momento?



Centinaia di migliaia di persone sono risultate positive al COVID-19 e migliaia sono morte. Le persone in India sono in isolamento, costrette e limitate nei loro movimenti e nella loro capacità di andare al lavoro. Molti sono bloccati a centinaia di chilometri da casa senza mezzi di trasporto, cibo o denaro. Stiamo vivendo una minaccia che può ferirci o ucciderci, e mentre tutti noi siamo preoccupati e ansiosi, alcune persone lo sentiranno ovviamente più di altri. La salute mentale è una dimensione. Siamo tutti da qualche parte in quella dimensione da una salute mentale molto buona a una salute mentale molto cattiva. Immagina uno spettro in cui il lato sinistro è una salute mentale molto buona e il lato destro è una salute mentale molto cattiva. Noi come società ora ci stiamo muovendo verso la destra, e questo ci riguarda tutti. Dal punto di vista della salute pubblica, un grosso problema per un piccolo numero di persone è ovviamente un problema. Ma anche un piccolo problema per un numero molto elevato di persone si accumula in un problema di salute pubblica molto più grande. Sì, il virus è un problema. Può colpire le persone, uccidere le persone. Ma anche un piccolo deterioramento della salute mentale e del benessere di un miliardo di persone in India sarà un serio problema in termini di disabilità e disagio.

Hai scritto che il bilancio mentale ed emotivo del virus è una minaccia per la salute pubblica tanto quanto il virus stesso.




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In modo cumulativo, la minaccia che significa ansia e depressione oltre alle difficoltà pratiche - finanziarie e occupazionali - nonché gli effetti della segregazione dai tuoi cari, avrà un impatto sulle persone in termini di benessere mentale ed emotivo. E cumulativamente, per un numero molto elevato di persone, questo sarà un problema.

Fa riduzione dei contatti impatto sulla salute mentale?



Parliamo tutti di distanziamento sociale. In realtà, ciò di cui abbiamo bisogno è il distanziamento fisico, non il distanziamento sociale, perché trasmette il messaggio sbagliato. Infatti, in questo momento di stress, abbiamo bisogno di più solidarietà sociale; abbiamo bisogno di più sostegno sociale che isolamento sociale. E se ciò è possibile senza compromettere i passi che stiamo intraprendendo (per combattere il virus), dovrebbe essere incoraggiato. Dovremmo sempre dare il messaggio di distanziamento fisico, che è una misura di sicurezza, ma di solidarietà sociale, che può ancora essere mantenuta a distanza fisica. Parli con le persone al telefono, su qualsiasi altro media, sostieni le persone nelle difficoltà reciproche e questo è ciò di cui la comunità ha bisogno per combatterle insieme. Dire 'distanziamento sociale', che significa che sei solo, sta aumentando lo stress. Le organizzazioni internazionali e le autorità nazionali stanno tutte esercitando il 'distanziamento sociale' quando in realtà ciò che dovrebbero dire è la distanza fisica ma l'unione sociale.

Cosa possono fare i governi per prevenire una crisi di salute mentale in piena regola a seguito della pandemia?



L'istruzione pubblica e la messaggistica devono essere molto, molto intelligenti. Il primo principio fondamentale è che le autorità governative dovrebbero trasmettere informazioni accurate e tempestive alle persone. Un vuoto porta a più ansia. L'India sta andando abbastanza bene su questo fronte con lo stesso Primo Ministro che parla.

In secondo luogo, c'è una grande quantità di disinformazione sui social media, sui gruppi WhatsApp, anche sui giornali, che è completamente non basata su prove ed è in realtà sbagliata. L'OMS l'ha definita una 'infodemia', un'epidemia di informazioni sbagliate. L'India è famosa per questo, perché la maggior parte delle persone è connessa, specialmente nelle aree urbane, e ora ha tempo per diffondere queste informazioni senza pensare a come influenzerà le persone. Aumenta l'ansia e la preoccupazione e deve essere ridotto. Ma il governo da solo non può farlo; dobbiamo farlo tutti — non inoltrando un messaggio se non è basato su prove.



Terzo, abbiamo tutti bisogno di fare una pausa. Non dovremmo consumare notizie 24 ore su 24 perché ciò aumenta l'ansia. Anche se siamo a casa, dovremmo assicurarci di dormire a sufficienza, nutrirci e fare cose che troviamo appaganti.

Quali possono essere gli effetti di un isolamento prolungato?



Qualsiasi cambiamento nella nostra vita può causare ansia. Questo è un cambiamento enorme e negativo. Invece di prendere il trasporto ogni mattina per andare al lavoro, stiamo seduti a casa. In alcuni casi siamo disconnessi dai nostri colleghi, amici e persino dalla famiglia. Questo può essere molto ansioso. Possiamo ancora mantenere una comunicazione chiara con le persone con cui siamo stati in contatto. È molto importante verificare come si sentono, se puoi sostenerli, magari non stando lì praticamente, ma ascoltandoli, facendo parte delle loro difficoltà. Questo è qualcosa che dovremmo fare molto attivamente. Non sappiamo se saranno settimane o mesi, ma dobbiamo essere pronti per il lungo periodo.

L'isolamento avrà un impatto maggiore su anziani, bambini e disabili?

Assolutamente. Sappiamo già che gli anziani si sentono sempre più isolati. La solitudine è stata vista come uno dei principali determinanti della salute, della salute mentale e della durata della vita delle persone. Gli anziani potrebbero anche non essere in grado di utilizzare i moderni mezzi di comunicazione. Non hanno vicinanza fisica alle persone. Questo può significare ulteriore ansia o stress per loro.

Allo stesso modo, i bambini sono abituati a giocare con gli amici e ad essere circondati da un certo numero di adulti, soprattutto nelle famiglie unite. Le scuole sono chiuse. È un cambiamento enorme, ma i bambini piccoli potrebbero non capire perché questo sta accadendo. Ciò aumenta la loro ansia.

Le persone disabili — fisiche e mentali — possono avere più problemi a comunicare con gli altri per ricevere le notizie giuste, per essere in contatto con le persone, per ottenere il supporto sociale di cui hanno bisogno. Le persone con disabilità mentali in qualche modo sentiranno un maggiore senso di ansia e abbandono. Ciò aumenterà sicuramente i loro sintomi. Inoltre, le persone che vivono con un disturbo fisico o mentale avranno grandi difficoltà ad accedere all'assistenza sanitaria a cui sono abituati.

Hai detto che i parchi dovrebbero essere tenuti aperti per consentire alle persone un po' di attività fisica. È fattibile in un paese densamente popolato come l'India?

Ovviamente, c'è un pericolo nel permettere alle persone di aggregarsi in grandi gruppi. Questo, ovviamente, non dovrebbe essere permesso. Ma chiudere gli spazi aperti, i parchi, è negare alle persone la possibilità di fare esercizio fisico, di camminare, di fare jogging che è molto importante in questo momento. Quindi, in modo regolamentato, ciò dovrebbe essere consentito. Ci sono milioni di persone che vivono in baracche dove ci sono otto persone in una stanza. È criminale confinarli lì. Penso che si debba trovare un compromesso piuttosto imponente che un divieto generale.

Che tipo di disturbi mentali è probabile che vedremo dall'altra parte di questa pandemia?

I tre disturbi tipici che vedremo sono ansia, depressione e disturbi legati allo stress come l'insonnia. Gli studi hanno già dimostrato che la quarantena ha aumentato l'ansia e la depressione tra le persone. Potremmo anche vedere più casi di fumo, alcol e uso di droghe. Quando le persone non hanno accesso al loro consueto intrattenimento, potrebbero trovare conforto nell'uso di sostanze.

(Shekhar Saxena è Professore di Pratica della Salute Mentale Globale presso la Harvard TH Chan School of Public Health, ed ex Direttore, Salute Mentale e Abuso di Sostanze, Organizzazione Mondiale della Sanità. Ha parlato con Mayura Janwalkar di Ginevra, che, come l'India, è in confinamento.)

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