Mucormicosi legata al Covid: tieni sotto controllo il diabete, evita gli steroidi, dicono i medici
La mucormicosi associata a Covid (CAM) è stata associata ad elevata morbilità e mortalità, costi di trattamento esorbitanti e ha portato alla carenza di farmaci antimicotici.
I campioni vengono raccolti per il test RT-PCR in un mercato di frutta e verdura a Kharar martedì. (Foto espresso: Jasbir Malhi) Dall'inizio della pandemia di Covid-19 ci sono state più segnalazioni in tutto il paese di un'incidenza molto elevata di mucormicosi tra i pazienti Covid-19, soprattutto tra coloro che sono diabetici e hanno ricevuto steroidi.
La mucormicosi associata a Covid (CAM) è stata associata ad elevata morbilità e mortalità, costi di trattamento esorbitanti e ha portato alla carenza di farmaci antimicotici.
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parlando con questo sito web , il professor Arunaloke Chakrabarti, capo del Dipartimento di microbiologia medica, IGP e responsabile, Centro di ricerca avanzata in micologia medica, condivide le raccomandazioni del Forum di studio sulle infezioni fungine, di cui è presidente, per chiarire le idee sbagliate sulla CAM, e Interviene anche il dottor RAJESH GERA, consulente senior di medicina interna presso il Paras Hospital.
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Quali sono i sintomi della mucormicosi associata al Covid (CAM)?
I pazienti con COVID-19 (attivo/recupero/post-dimissione) con mucormicosi rino-orbitale-cerebrale (ROCM) lamentano blocco o congestione nasale, scolo nasale (sanguinante o marrone/nero) e dolore localizzato. I pazienti possono anche lamentare dolore facciale, intorpidimento o gonfiore, mal di testa, dolore orbitario, mal di denti, allentamento dei denti mascellari, coinvolgimento della mandibola, visione offuscata o doppia con dolore. Altri sintomi includono parestesia, febbre, lesioni cutanee, trombosi e necrosi (escara). La mucormicosi polmonare può presentarsi sotto forma di febbre, tosse, dolore toracico, versamento pleurico, emottisi e peggioramento dei sintomi respiratori.
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Una mucormicosi cutanea mostra un coinvolgimento della pelle con vesciche o ulcere sulle aree colpite. Altri sintomi includono dolore, calore e gonfiore intorno alle vesciche.
Un muco disseminato si sviluppa in persone gravemente immunocompromesse, dove il fungo si diffonde in tutto il corpo e causa la disfunzione di diversi organi che possono portare a shock e morte.
Mucormicosi: qual è il trattamento?
La mucormicosi è un'emergenza medica anche se clinicamente sospettata. È richiesto un approccio di squadra con specialista in malattie infettive, microbiologo, istopatologo, intensivista, neurologo, specialista ORL, oftalmologo, dentista, chirurghi, radiologi ecc. È importante controllare il diabete e la chetoacidosi diabetica. Ridurre gli steroidi (se il paziente li sta ancora assumendo) con l'obiettivo di interromperli rapidamente. Interrompere altri farmaci immunomodulatori se il paziente li sta assumendo.
Come prevenire questa infezione?
Poiché il diabete scarsamente controllato è il problema principale, è necessario un buon controllo glicemico durante la gestione dei pazienti con COVID 19. Gli steroidi sistemici devono essere usati solo in pazienti con ipossiemia. Gli steroidi orali sono controindicati nei pazienti con normale saturazione di ossigeno nell'aria ambiente. Se viene utilizzato uno steroide sistemico, è necessario monitorare la glicemia. La dose e la durata della terapia steroidea devono essere limitate al desametasone (0,1 mg/kg/die) per 5-10 giorni. Il mascheramento universale riduce l'esposizione a Mucorales; si raccomanda di evitare i cantieri. Durante la dimissione dei pazienti, consulenza sui primi sintomi o segni di mucormicosi (dolore facciale, ostruzione nasale e secrezione eccessiva, dolore toracico, insufficienza respiratoria).
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Oltre ai malati di Covid, quali altre persone dovrebbero proteggersi?
Le persone immunocompromesse, compresi i pazienti con trapianto di organi, i pazienti con diabete non controllato, i pazienti HIV positivi, i malati di cancro e le persone che assumono farmaci immunosoppressori inclusi gli steroidi devono vigilare. Lesioni nere su qualsiasi parte del corpo indicano che potrebbero ospitare questo fungo.
Qual è la disinformazione associata al CAM?
I mucorales non sono funghi neri. I funghi neri sono una diversa categoria di funghi che hanno melanina nella parete cellulare. La mucormicosi non è contagiosa. Non si diffonde da una persona all'altra. La mucormicosi non si trasmette tramite ossigenazione, umidificatore e acqua. I funghi rimangono nell'ambiente interno ed esterno. Le spore entrano nel tratto respiratorio attraverso l'aria. Non è raccomandata alcuna profilassi antimicotica in quanto l'incidenza non è superiore al 10% in nessuna coorte Covid. Nessuna lenta escalation di amfotericina B durante la terapia. La dose intera giornaliera deve essere somministrata il giorno 1. Voriconazolo, fluconazolo ed echinocandine non sono efficaci contro Mucorales.
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