Spiegazione: desametasone: uso, azione e cosa ha scoperto una prova di recupero

Desametasone farmaco contro il coronavirus: uno steroide a basso costo e ampiamente utilizzato, il desametasone, è diventato oggetto di discussione dopo che i ricercatori del Recovery Trial hanno riferito che aiuta a ridurre i tassi di mortalità in alcuni pazienti Covid-19.

Il desametasone riduce la produzione delle sostanze chimiche che causano l'infiammazione.

Uno steroide a basso costo e ampiamente utilizzato, il desametasone, è diventato oggetto di discussione dopo che i ricercatori del Recovery Trial hanno riferito che aiuta a ridurre i tassi di mortalità in alcuni pazienti Covid-19.

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Cos'è il desametasone?

È un farmaco antinfiammatorio, comunemente usato per trattare condizioni in cui il sistema immunitario del corpo non funziona correttamente e provoca infiammazione e danni ai tessuti. Il desametasone riduce la produzione delle sostanze chimiche che causano l'infiammazione e riduce anche l'attività del sistema immunitario influenzando il modo in cui funzionano i globuli bianchi.

Il desametasone rientra in una categoria chiamata corticosteroidi, che imita da vicino il cortisolo, l'ormone prodotto naturalmente dalle ghiandole surrenali negli esseri umani. È comunemente usato nel trattamento delle condizioni infiammatorie reumatologiche: infiammazioni dei muscoli, infiammazione dei vasi sanguigni, artrite cronica e lupus. È usato nelle malattie polmonari, nell'infiammazione dei reni e negli occhi e per ridurre il gonfiore associato ai tumori del cervello e della colonna vertebrale. Nei malati di cancro, è usato per trattare la nausea e il vomito causati dai farmaci chemioterapici.

Quanto è utile nel trattamento del Covid-19?

Non esiste ancora un trattamento specifico provato per il Covid-19. Ai pazienti vengono somministrati diversi farmaci approvati per il trattamento di altre malattie.

Durante l'epidemia di SARS nel 2003, la terapia con corticosteroidi è stata utilizzata per ridurre il danno polmonare indotto dall'infiammazione. Anche in caso di Covid-19, molti paesi stanno studiando l'efficacia della terapia con corticosteroidi su pazienti con infezione respiratoria acuta. Inoltre, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dato la priorità alla valutazione dei corticosteroidi negli studi clinici per valutarne la sicurezza e l'efficacia.

Nelle linee guida provvisorie sul trattamento del Covid-19 pubblicate il 27 maggio, l'OMS ha sconsigliato la routine dei corticosteroidi sistematici per il trattamento della polmonite virale. Ha affermato che una revisione sistematica e una meta-analisi dell'impatto della terapia con corticosteroidi su persone con SARS-CoV-2, SARS-CoV e MERS-CoV hanno rivelato che i corticosteroidi non hanno ridotto significativamente il rischio di morte, non hanno ridotto la durata dell'ospedalizzazione, l'ammissione in terapia intensiva tasso e/o l'uso della ventilazione meccanica e ha avuto diversi effetti negativi.

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Allora, cosa è stato segnalato di recente?

Il Recovery Trial nel Regno Unito ha un braccio che sta indagando sul desametasone. I ricercatori di Oxford questa settimana hanno annunciato i risultati dello studio sul desametasone, in cui a 2.104 pazienti arruolati sono stati somministrati 6 mg del farmaco per 10 giorni. È stato riscontrato che il farmaco ha ridotto i decessi di un terzo nei pazienti ventilati e di un quinto nei pazienti che ricevono solo ossigeno.

Sulla base di questi risultati, 1 (uno) decesso sarebbe prevenuto dal trattamento di circa 8 pazienti ventilati o di circa 25 pazienti che richiedono solo ossigeno, ha affermato l'università. Ha affermato che il farmaco ha ridotto il tasso di mortalità a 28 giorni del 17%, con una tendenza altamente significativa che mostra i maggiori benefici tra i pazienti che necessitano di ventilazione.

Quanto sono significativi questi risultati?

In primo luogo, lo studio non ha trovato prove di beneficio per i pazienti che non necessitavano di ossigeno. Peter Horby, professore di malattie infettive emergenti presso il Nuffield Department of Medicine, Oxford University, ha riconosciuto che il beneficio in termini di sopravvivenza è chiaro e ampio solo nei pazienti che sono abbastanza malati da richiedere un trattamento con ossigeno.

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Inoltre, lo studio non ha studiato i pazienti al di fuori dell'ambiente ospedaliero. Pertanto, il farmaco non è raccomandato alla vasta popolazione di pazienti lievi.

L'India usa la terapia con corticosteroidi?

Sì. Il protocollo di gestione clinica per il Covid-19 rilasciato dal Ministero della Salute consente l'utilizzo del corticosteroide metilprednisolone. Per i casi moderati, il protocollo è: Considerare il metilprednisolone IV da 0,5 a 1 mg/kg per 3 giorni (preferibilmente entro 48 ore dal ricovero o se il fabbisogno di ossigeno aumenta e se i marker infiammatori sono aumentati). E per i casi gravi: per i pazienti con progressivo deterioramento degli indicatori di ossigenazione, rapido peggioramento delle immagini e eccessiva attivazione della risposta infiammatoria dell'organismo, i glucocorticoidi possono essere utilizzati per un breve periodo di tempo (da 3 a 5 giorni). Si raccomanda che la dose non superi l'equivalente di metilprednisolone 1 – 2 mg/kg/giorno.

Desametasone: quali sono gli effetti collaterali?

Il protocollo del Ministero della Salute afferma che una dose maggiore di glucocorticoidi ritarderà la rimozione del coronavirus a causa degli effetti immunosoppressivi.

Il 25 maggio, The Lancet ha pubblicato una corrispondenza secondo cui l'uso improprio di corticosteroidi sistemici può aumentare il rischio di osteonecrosi della testa del femore (ONFH). L'osteonecrosi si riferisce alla morte del tessuto osseo a causa della mancanza di afflusso di sangue.

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Inoltre, l'OMS afferma che, data la mancanza di efficacia e i possibili danni, i corticosteroidi di routine dovrebbero essere evitati a meno che non siano indicati per un altro motivo. Altre ragioni possono includere esacerbazione dell'asma o della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), shock settico o ARDS e l'analisi del rischio/beneficio deve essere condotta per i singoli pazienti.

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