Test Covid-19: quali sono i test e le procedure di test eseguiti in India?

Tipi di test di Covid-19, processo: con la strategia dell'India per combattere il Covid-19 che è 'testare, monitorare e trattare', sono stati introdotti altri tipi di test come anticorpi, TrueNat e CBNAAT (test per la tubercolosi) e antigene mentre l'ICMR ha affrontato un contraccolpo per mancanza di prove.

Volontari sanitari che effettuano lo screening per i sintomi di Covid-19 nella baraccopoli di Appapada a Malad East, nel Maharashtra, venerdì. (Foto express di Nirmal Harindran)

Anche se la RT-PCR (reazione a catena della trascrizione inversa-polimerasi) rimane il gold standard dei test di prima linea per il nuovo coronavirus, il Ministero della Salute ha introdotto di tanto in tanto una serie di altri test mentre il paese aumenta i suoi test a quasi 2,15 lakh al giorno.

Oltre a un'espansione della strategia di test, includendo tutti i soggetti sintomatici in ogni parte del paese, sono state gradualmente aumentate anche le strutture e le tipologie di kit. Con la strategia dell'India per combattere il Covid-19 come 'testare, monitorare e trattare', altri tipi di test come anticorpi, TrueNat e CBNAAT (test della tubercolosi) e antigeni sono stati introdotti mentre l'Indian Council of Medical Research (ICMR) ha affrontato un contraccolpo per mancanza di test.

Tuttavia, va notato che, a differenza dei test RT-PCR, che continuano ad essere il metodo più accurato disponibile per la rilevazione del patogeno che causa il Covid-19, i test anticorpali sono solo a scopo di sorveglianza e possono determinare se un paziente ha precedentemente aveva il coronavirus. L'ICMR ha consigliato il test degli anticorpi come supplemento al test RT-PCR.

Quali sono i diversi tipi di test Covid-19 che vengono effettuati in India?

Test RT-PCR

La maggior parte dei test condotti in India e nel mondo sono RT-PCR, che richiedono tamponi nasali e faringei e vengono utilizzati per rilevare direttamente la presenza del virus anziché degli anticorpi.

Il test rileva l'RNA del virus, che sarà presente nel corpo prima che si formino gli anticorpi o che siano presenti i sintomi della malattia, e dice se qualcuno ha o meno l'infezione molto presto. Il test procede convertendo l'RNA in DNA attraverso un processo chiamato 'trascrizione inversa', prima di rilevare il virus.

PROCESSI: Un campione viene raccolto dal profondo del naso e dalla parte posteriore della gola con un tampone. Il campione viene quindi trattato con soluzioni chimiche che rimuovono proteine ​​e grassi, lasciando solo l'RNA presente nel campione. Il campione viene quindi inviato al laboratorio per l'analisi dove viene utilizzata una macchina RT-PCR per rilevare il virus.

Sebbene la RT-PCR possa rilevare il virus in persone asintomatiche, i test presentano un falso negativo in circa il 30% dei casi. I pazienti vengono, quindi, testati due volte prima di essere confermati come non infettivi.

TEMPO E COSTO: La tecnica RT-PCR in tempo reale può fornire una diagnosi affidabile in appena tre ore, sebbene i laboratori richiedano in media tra le sei e le otto ore. Fino alla fine di maggio, l'ICMR aveva limitato il costo di un test a Rs 4.500 per i laboratori privati, ma da allora ha rimosso il tetto e ha permesso agli stati di fissare i propri prezzi. Il prezzo per il test è ora compreso tra Rs 2.200 e Rs 3.000.

Test rapidi degli anticorpi

I test anticorpali sono veloci, economici e possono essere utilizzati per misurare l'entità dell'infezione all'interno di una comunità. A differenza della RT-PCR, i test sugli anticorpi richiedono un campione di sangue per determinare se il corpo umano ha anticorpi per il coronavirus. Gli anticorpi sono proteine ​​prodotte dall'organismo e utilizzate dal sistema immunitario per identificare e neutralizzare batteri e virus.

Dopo aver annullato la sua decisione sui test sugli anticorpi ad aprile, l'ICMR ne ha consigliato l'uso come siero-indagini sui lavoratori che sono tornati da altri stati, coloro che vivono in ambienti densi, le persone nelle zone di contenimento, la polizia e il personale paramilitare, tra gli altri.

Gli operatori sanitari prelevano il campione del tampone di un poliziotto per il test Covid-19 alle linee di polizia di Ludhiana. (Foto express di Gurmeet Singh)

Poiché i risultati non sono affidabili al 100% (possono dare falsi positivi), l'ICMR ha consigliato che se una persona risulta positiva attraverso un test rapido, deve sottoporsi a un test RT-PCR di conferma prima del trattamento.

PROCESSI: Il test rapido degli anticorpi comporta il prelievo di un campione di sangue dal dito e il suo inserimento in un modello di test. Il sangue viene quindi esaminato alla ricerca di due tipi di anticorpi: anticorpi IgM, che compaiono all'inizio di un'infezione e anticorpi IgG, che hanno maggiori probabilità di presentarsi in seguito.

TEMPO E COSTO: I test sugli anticorpi possono dare risultati in 20-30 minuti e costano tra Rs 500 e Rs 600.

STATI CHE CONDUCONO IL TEST: Kerala, Tamil Nadu, Chhattisgarh, Uttar Pradesh, Odisha.

Test rapidi dell'antigene

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Come la RT-PCR, anche il test di rilevamento rapido dell'antigene cerca di rilevare il virus piuttosto che gli anticorpi prodotti dall'organismo. È stato approvato da ICMR per l'uso in zone di contenimento e ambienti sanitari. Il test si basa sulla quantità di virus, o sulla carica virale, in un tampone nasale. Un antigene si riferisce a qualsiasi tossina nel corpo che innesca una risposta immunitaria.

PROCESSI: I campioni nasali vengono raccolti e testati per gli antigeni, che si trovano nel virus SARS-CoV-2. È un test point-of-care che viene eseguito al di fuori dell'impostazione di laboratorio convenzionale e viene utilizzato per ottenere rapidamente un risultato diagnostico.

TEMPO E COSTO: Per i test antigenici, la durata massima per l'interpretazione di un test positivo o negativo è di 30 minuti. L'ICMR ha consentito l'uso di kit di rilevamento dell'antigene sviluppati dalla società sudcoreana SD Biosensor, che ha un'unità di produzione a Manesar. Ogni kit costa Rs 450.

STATI CHE CONDUCONO IL TEST: Maharashtra, Delhi, Gujarat, Haryana e Uttar Pradesh.

Test TruNat

Il test TruNat, comunemente usato per rilevare la tubercolosi e l'HIV, funziona secondo lo stesso principio della RT-PCR, ma con un kit più piccolo e produce risultati più rapidi. L'ICMR ha recentemente approvato TrueNat, prodotto da un'azienda con sede a Goa, per lo screening e la conferma per Covid-19.

PROCESSI: Una macchina TrueNat è basata su chip, piccola e portatile e funziona principalmente a batterie. Rileva il virus nei tamponi nasali o orali. Le macchine sono attrezzate per rilevare l'enzima RdRp presente nell'RNA del virus.

TEMPO E COSTO: Il test TruNat fornisce risultati entro 60 minuti. Il kit di test costa circa Rs 1.300.

STATI CHE CONDUCONO IL TEST: Uttar Pradesh, Bihar, Jharkhand, Chhattisgarh, Odisha, Telangana, Andhra Pradesh.

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In che modo le strategie di test differiscono da stato a stato?

Alcuni dei principali stati nella battaglia dell'India contro la pandemia sono i seguenti:

DELHI: 23.173 test per milione di abitanti

Con oltre 70.000 casi e l'etichetta indesiderata di essere la città con il maggior numero di infezioni da Covid-19, il governo di Delhi ha deciso di effettuare controlli casa per casa nelle zone di contenimento entro il 30 giugno e nel resto della città entro luglio. 6.

Finora la sorveglianza veniva effettuata solo nelle zone di contenimento e nelle aree dove il tasso di positività era alto. Secondo il piano rivisto, chiunque verrà trovato con sintomi verrà testato.

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MAHARASHTRA: 7.371 test per milione di abitanti

Oltre ai test RT-PCR, il governo del Maharashtra ha iniziato i test dell'antigene per i lavoratori in prima linea come la polizia e il personale medico. Lo stato ha anche consentito test anticorpali basati su ELISA per coloro che già soggiornano nelle zone di contenimento.

Tamil Nadu: 13.774 test per milione di abitanti

Il Tamil Nadu, lo stato con il terzo maggior numero di casi di Covid-19, ha rintracciato in modo aggressivo le persone e messo in quarantena tutti i passeggeri che entrano nello stato in aereo o in treno.

Al raggiungimento dello stato, tutti i passeggeri vengono portati in una struttura di quarantena governativa, dove devono essere sottoposti a due test a sette giorni di distanza prima di essere rilasciati. Lo Stato sta anche adottando misure di sorveglianza della città.

GUJARAT : 5.169 test per milione di abitanti

Oltre alle linee guida ICMR, il Gujarat ha approvato i test sulle donne in gravidanza sette giorni prima della data prevista per il parto o prima di un'operazione di cesareo d'urgenza.

Ha inoltre consentito di eseguire test per coloro che si sottoponevano a una procedura preoperatoria per un'operazione importante, una procedura di pre-dialisi, una procedura invasiva e per l'equipaggio della nave.

KERALA: 5.963 test per milione di abitanti

Secondo il ministro della Sanità del Kerala, K K Shailaja, lo stato sta mettendo al centro dei test i casi sintomatici e quelli che hanno una storia di viaggi o contatti.

Lo stato sta anche testando coloro che provengono dagli epicentri e aumentando i test tra i loro contatti primari e secondari. Sono inoltre in corso test casuali e test di sorveglianza sentinella.

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