Spiegato: come una macchina per la risonanza magnetica ha ucciso un uomo a Mumbai

L'Alta Corte di Bombay ha ordinato a BMC di pagare un risarcimento provvisorio di Rs 10 lakh alla famiglia Rajesh Maru, che è stata uccisa dopo essere stata risucchiata in una macchina per la risonanza magnetica al BYL Nair Hospital nel gennaio 2018.

L'unità MRI è divisa in quattro zone. (Immagine rappresentativa)

L'Alta Corte di Bombay questa settimana ha ordinato alla Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) di pagare 10 lakh di rupie come risarcimento provvisorio alla famiglia Rajesh Maru, un residente di Lalbaug, che è stato ucciso dopo essere stato risucchiato in una macchina per la risonanza magnetica nell'autorità civica della città. gestisce il BYL Nair Hospital nel gennaio 2018.

La famiglia di Maru ha chiesto un risarcimento di Rs 1.42 crore e ha chiesto al tribunale di emanare indicazioni per stabilire linee guida per evitare tali incidenti in futuro. Ordinando il risarcimento provvisorio, l'Alta Corte ha affermato che le autorità ospedaliere non possono sottrarsi alla responsabilità per la loro negligenza.

Questa è la storia della morte straordinaria di Maru: come funzionano le macchine per la risonanza magnetica e come possono, in rari casi, uccidere.

Cosa è successo

Il 27 gennaio 2018, Laxmi Solanki, una paziente di 65 anni del Nair Hospital, è stata trasportata su un carrello di ferro e acciaio dall'unità di terapia intensiva medica (MICU) all'unità di risonanza magnetica (MRI).

Il paziente anziano era in terapia con ossigeno in quel momento. Un ragazzo del reparto MICU di nome Vitthal Chavan, il dottor Saurabh Lanjrekar del Dipartimento di Medicina dell'ospedale e i parenti della paziente, Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki e Rajesh Maru, l'hanno accompagnata.

Al dipartimento di radiologia (dove si trova la struttura per la risonanza magnetica), erano presenti il ​​dottor Siddhant Shah e un'ayah, Sunita Surve, ma non il ragazzo del reparto di radiologia e il tecnico di radiologia.

Secondo la famiglia, questo è quello che è successo: il carrello di ferro di Laxmi è stato portato nella Zona III in violazione della procedura, e il paziente è stato poi spostato sullo speciale carrello per la risonanza magnetica e portato in una stanza accanto alla stanza che ha la macchina per la risonanza magnetica (Zona IV). (Dettagli nella sezione successiva di seguito)

Allo stesso tempo, Maru, che reggeva la bombola di ossigeno con la mano sinistra, le dita avvolte attorno all'ugello della bombola, varcò la porta della Zona IV.

L'istante successivo, Maru, ancora tenendo il cilindro, volò via come un missile e andò a sbattere contro il cavalletto della macchina a pochi metri di distanza.

Il nob del cilindro si spezzò, e con la parte superiore del corpo alloggiata a metà all'interno della cavità circolare della macchina, Maru inalò una scarica di ossigeno. Segue pneumotorace, una condizione in cui aria (o altro gas) riempie lo spazio tra i polmoni e la parete toracica e i polmoni collassano.

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La macchina è stata spenta e il ragazzo di guerra Chavan, la famiglia e i medici hanno tirato fuori Maru. Una delle sue dita, incastrata tra la manopola del cilindro rotta e la parete magnetica del cavalletto, è stata recisa. Si era gonfiato come un palloncino, ha detto il cognato di Maru, Harish Solanki. Maru è stata dichiarata morta al Pronto Soccorso.

Layout dell'unità MRI

L'unità MRI è divisa in quattro zone. La zona I è l'area di accoglienza, dove non si applicano misure di sicurezza. I pazienti e gli assistenti si tolgono cinture, gioielli, forcine, anelli, bancomat e carte di credito, ecc. e lasciano portafogli e telefoni cellulari.

La Zona II è dove il paziente viene cambiato in un camice ospedaliero e trasferito su uno speciale carrello in alluminio compatibile con la risonanza magnetica. Secondo quanto affermato dalla famiglia ai giornalisti al momento dell'incidente, il carrello è stato cambiato solo in Zona III.

La Zona III è la sala console, che ha il computer che controlla la macchina per la risonanza magnetica. L'ingresso è limitato qui. Infine, la Zona IV dell'unità MRI è dove viene conservata la macchina vera e propria. Nel Nair Hospital, è uno spazio di 600 piedi quadrati, la porta ha un segnale di avvertimento e la macchina è quattro-cinque piedi all'interno della porta.

macchine per risonanza magnetica

Gli scanner MRI hanno elettromagneti giganti con intensità di campo comprese tra 0,5 tesla e 1,5 tesla. Per riferimento, un magnete da frigorifero è di circa 0,001 tesla e il campo magnetico terrestre è di 0,00005 tesla. La macchina per la risonanza magnetica al Nair Hospital di Mumbai aveva una forza di 1,5 tesla, ovvero 1.500 volte più potente di un magnete da frigorifero e 30.000 volte il campo geomagnetico.

Ecco come funziona uno scanner MRI:

Il corpo umano è principalmente acqua (idrogeno e ossigeno) e quando si trovano nel campo magnetico massiccio e stabile dello scanner, i protoni di idrogeno si allineano nella stessa direzione. Una sorgente di radiofrequenza viene quindi attivata e disattivata, portando ripetutamente i protoni fuori linea e riportandoli in allineamento. I ricevitori raccolgono i segnali radio inviati dai protoni e, combinando questi segnali, la macchina crea un'immagine dettagliata dell'interno del corpo.

A causa del gigantesco campo magnetico della macchina, gli ospedali e i centri diagnostici emettono linee guida dettagliate per garantire che nessun oggetto metallico venga avvicinato. Per i pazienti (come Laxmi) che necessitano di ossigeno durante la scansione, la sala risonanza magnetica ha un tubo compatibile con la risonanza magnetica per fornire ossigeno.

Campo 'Sempre attivo'

La famiglia di Maru aveva affermato al momento dell'incidente che il ragazzo del reparto, Chavan, aveva detto loro che la macchina non era stata ancora accesa. Tuttavia, il campo magnetico di una macchina per risonanza magnetica è attivo anche quando non sta effettivamente effettuando la scansione.

Un cartello sulla porta della sala risonanza magnetica dell'ospedale mostra un magnete all'interno del triangolo universalmente riconosciuto come simbolo di avvertimento, insieme alle legende Strong Magnetic Field e Magnet is Always On. La parola 'sempre è sottolineata'.

Un pulsante di emergenza può essere utilizzato per smagnetizzare la macchina. Tuttavia, i radiologi dicono che questo può essere pericoloso. L'elio liquido che mantiene la temperatura del magnete può evaporare, provocando un incidente. Nel caso di Maru, i medici hanno scelto di spegnere la macchina prima di provare a tirarlo fuori.

Incidenti durante la scansione

Le scansioni MRI sono state ampiamente utilizzate dai primi anni '80 e ogni anno in tutto il mondo vengono eseguite decine di milioni di scansioni. Morti come quella di Maru sono estremamente rari. Solo un evento precedente - un bambino di sei anni è stato ucciso negli Stati Uniti dopo che una bombola di ossigeno disegnata dal magnete si è schiantata contro il suo cranio nel 2001 - è ben noto.

Mumbai ha visto un grave incidente nel novembre 2014. All'Advanced Center for Treatment, Research, and Education in Cancer, Navi Mumbai, il ragazzo del reparto Sunil Jadhav aveva erroneamente portato una bombola di ossigeno. Lui e il cilindro furono trascinati dentro e portarono con sé il tecnico Swami Ramaiah, che era in mezzo. Ramaiah, che è rimasto bloccato nella macchina per 4 ore, ha perso temporaneamente la sensazione dalla vita verso il basso, ha subito danni ai reni e una puntura alla vescica urinaria.

Le lesioni più comuni sono le ustioni, che possono essere gravi. I rumori forti in alcune macchine più vecchie possono causare la perdita dell'udito.

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Protocollo di sicurezza

In India, i centri diagnostici che eseguono test sulle radiazioni come i raggi X o la TAC devono avere l'approvazione dell'AERB (Atomic Energy Regulatory Board) e seguire le linee guida dell'AERB. Ma le scansioni MRI non comportano radiazioni e le linee guida non si applicano. Le precauzioni sono prese come consigliato dai produttori delle macchine.

Il Regno Unito ha il regolamento sulle radiazioni ionizzanti (esposizione medica) del 2000, ma non si applica alle scansioni MRI. Il Royal Australian and New Zealand College of Radiologists ha formulato linee guida sulla sicurezza per la risonanza magnetica, ma anch'esse non sono obbligatorie.

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