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Spiegazione: cos'è l'immunità di gregge?

Il Regno Unito si è ritirato dalle critiche dopo aver suggerito che avrebbe consentito al COVID-19 di passare attraverso la popolazione, in modo da poter raggiungere la 'comunità del gregge'. Qual è questo concetto, perché la strategia era discutibile?

CosMercoledi' corridoi di frutta e verdura quasi vuoti in un supermercato di Londra. In tutto il mondo, i clienti in preda al panico stanno cercando di fare scorta di cibo per paura che la pandemia di coronavirus costringa i governi a ordinare le chiusure. (Foto Reuters)

La scorsa settimana, il consigliere scientifico capo del governo del Regno Unito, Sir Patrick Vallance, ha suggerito una strategia che consentirebbe di nuovo coronavirus infettare il 60% della popolazione del paese in modo che un grado di l'immunità di gregge potrebbe essere raggiunta .





A seguito di critiche diffuse e con l'Imperial College di Londra che proietta uno scenario terribile se la pandemia rimane incontrollata, il Regno Unito si è ora ritirato e sta valutando l'autoisolamento per gli anziani.

Cosa significa immunità di gregge?

Immunità di gregge si riferisce alla prevenzione della diffusione di una malattia infettiva immunizzando una certa percentuale della popolazione. Sebbene il concetto sia più comunemente usato nel contesto della vaccinazione, la comunità del gregge può essere raggiunta anche dopo che un numero sufficiente di persone è diventato immune dopo essere stato infettato.



La premessa è che se una certa percentuale della popolazione è immune, i membri di quel gruppo non possono più infettare un'altra persona. Ciò interrompe la catena dell'infezione attraverso la comunità (mandria) e impedisce che raggiunga coloro che sono i più vulnerabili.

Tuttavia, la discussione sull'immunità di gregge per combattere il COVID-19 nel Regno Unito non si è basata su questa definizione convenzionale. Il governo del Regno Unito aveva voluto che l'intera popolazione fosse esposta alla nuova infezione da coronavirus, in modo che la maggioranza potesse sviluppare l'immunità al COVID-19.




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Come funziona l'immunità di gregge?

Il principio scientifico è che la presenza di un gran numero di persone immuni nella comunità, che interromperanno la trasmissione, fornisce una protezione indiretta a coloro che non sono immuni.

Per stimare l'estensione della diffusione e dell'immunità, gli epidemiologi utilizzano una misura chiamata 'numero riproduttivo di base' ( R0 ). Indica quante persone saranno infettate se esposte a un singolo caso; un R0 superiore a 1 indica che una persona può diffondere l'infezione a più persone.



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Le prove scientifiche mostrano che una persona con il morbillo può infettare circa 12-18 persone; e una persona con l'influenza può infettare circa 1,2-4,5 persone, a seconda della stagione. Sulla base delle prove disponibili dalla Cina, e secondo vari esperti, R0 COVID-19 varia tra 2 e 3.



CosIl primo ministro britannico Boris Johnson (al centro), il capo medico per l'Inghilterra Chris Whitty (a sinistra) e il consigliere scientifico capo Patrick Vallance in una conferenza stampa a Downing Street sul piano d'azione del governo sul coronavirus. (Foto: AP/File)

Ci sono tre modi in cui un'infezione può diffondersi in una comunità. Il primo scenario guarda a una comunità non immunizzata. Quando vengono introdotti due casi infettivi, entrambi con un valore R0 di 1, c'è la possibilità che l'intera comunità sia infettata, con poche eccezioni.

Nel secondo scenario, potrebbero esserci alcune persone che sono state immunizzate; e solo queste persone immunizzate non saranno infettate quando almeno due casi infettivi saranno introdotti nella comunità.



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Il terzo scenario è quando la maggioranza della comunità è immunizzata. Quindi, quando vengono introdotti due casi infettivi, la diffusione può avvenire solo in casi eccezionali, come negli anziani o in altre persone vulnerabili. Anche in una situazione del genere, le persone immunizzate proteggono i non immunizzati agendo come una barriera, che è l'immunità di gregge.




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Quando sappiamo che una popolazione ha raggiunto l'immunità di gregge?

Dipende da molteplici fattori: quanto è efficace il vaccino per una data malattia, quanto dura l'immunità sia dalla vaccinazione che dall'infezione e quali popolazioni formano collegamenti critici nella trasmissione della malattia. Matematicamente, è definita sulla base di un numero chiamato soglia di immunità di gregge, che è il numero di individui immuni al di sopra del quale una malattia può non circolare più. Maggiore è l'R0, maggiore è la percentuale della popolazione che deve essere immunizzata per ottenere l'immunità di gregge.

La polio ha una soglia dall'80% all'85%, mentre il morbillo ha il 95%. Con i dati attuali per COVID-19, gli esperti hanno stimato una soglia di oltre il 60%. Ciò significa che oltre il 60% della popolazione ha bisogno di sviluppare l'immunità per raggiungere lo stadio dell'immunità di gregge.

Perché l'immunità di gregge come strategia contro il COVID-19 è discutibile?

È molto rischioso cercare l'immunità di gregge consentendo a un'ampia parte della popolazione di essere infettata. Una tale strategia in questa fase, hanno sottolineato gli esperti, si baserebbe su molte incognite e variabili.

Per cominciare, molto sul comportamento dell'agente patogeno non è ancora chiaro. Non ci sono abbastanza dati statisticamente significativi per stimare in modo conclusivo quante persone possono contrarre il virus da una singola persona infetta.

In secondo luogo, possono essere necessari mesi, o anche di più, per costruire l'immunità di gruppo al COVID-19. Durante quel periodo, la necessità è quella di proteggere le persone che corrono maggiori rischi; i numeri finora indicano che le persone sopra i 55 anni, in particolare quelle con comorbilità come malattie cardiovascolari e ipertensione, sono le più vulnerabili.

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Terzo, mentre l'immunità di gregge può derivare da una pandemia perché le persone che sopravvivono possono sviluppare l'immunità - anche loro potrebbero non farlo - è importante notare che per COVID-19, non sappiamo ancora se si può diventare immuni al virus . Né è chiaro se una persona che sviluppa l'immunità rimarrà permanentemente immune.

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La strategia originale del Regno Unito per ottenere l'immunità di gregge rappresenterebbe un onere enorme per il sistema sanitario. Consentire al virus di passare attraverso la popolazione significa un'ondata di pazienti, mettendo sotto pressione le unità di terapia intensiva esistenti e i letti di emergenza. Il Regno Unito stava osservando che il 60% della popolazione veniva infettato, il che avrebbe potuto accadere rapidamente. Gli epidemiologi sottolineano l'appiattimento della curva - rallentando la diffusione di un'infezione su una vasta popolazione - e questo non può essere ottenuto consentendo al virus di passare attraverso l'intera popolazione.

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