Novità nella seconda ondata: sintomi persistenti, infezione agli occhi, fungo nero

Alcuni sintomi erano simili in entrambe le ondate, come tosse secca e difficoltà respiratorie. Alcuni sintomi aggiuntivi sono stati osservati più frequentemente durante la seconda ondata, come infezioni agli occhi, problemi di udito e movimento lento.

Al Balrampur Hospital, Lucknow, check-up di un paziente che ha riportato problemi alla vista dopo essere guarito dal Covid. L'infezione agli occhi è tra i sintomi segnalati durante la seconda ondata. (Foto espresso: Vishal Srivastav)

La seconda ondata di infezioni da coronavirus in India è stata notevolmente diversa dalla prima per infettività, gravità e sintomi. Gli esperti hanno espresso preoccupazione per la sindrome da Covid lunga, o la persistenza del Covid-19 per molto tempo dopo la malattia iniziale.

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Alcuni sintomi erano simili in entrambe le ondate, come tosse secca e difficoltà respiratorie. Alcuni sintomi aggiuntivi sono stati osservati più frequentemente durante la seconda ondata, come infezioni agli occhi, problemi di udito e movimento lento.

Più casi di infezione secondaria e micosi ( fungo nero ) sono stati segnalati durante la seconda ondata, ha affermato il dott. Abha Mangal, specialista, Dipartimento di salute della comunità, St Stephen's Hospital, New Delhi.

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I sintomi della prima ondata erano più simili all'influenza, ma c'erano sintomi che non rientravano in alcun criterio nella seconda ondata, come il coinvolgimento del tratto gastrointestinale, ha affermato il dottor Subhash Salunkhe, consulente tecnico del governo del Maharashtra su Covid-19.

In una corrispondenza pubblicata mercoledì su The Lancet Respiratory Medicine sulle implicazioni della seconda ondata in India, gli esperti hanno scritto che la seconda ondata ha avuto gravi conseguenze sotto forma di casi a spirale, riduzione delle forniture di cure essenziali e aumento dei decessi in particolare nei giovani popolazione. Capire perché la seconda ondata è stata più pericolosa della prima potrebbe aiutare a identificare le potenziali aree della diagnostica da prendere di mira con future strategie di controllo, hanno scritto.

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Pazienti più giovani

Secondo esperti come il dottor Mangal, nel complesso, il profilo demografico dei casi in entrambe le ondate è stato simile, con alcune differenze. Mentre la mortalità è rimasta più elevata tra gli anziani e le persone con comorbilità, i giovani adulti hanno subito una mortalità più elevata durante la seconda ondata rispetto alla prima. Più giovani sono stati colpiti e hanno affrontato una prima manifestazione di ipossia, ha affermato il dottor Parikshit Prayag, specialista in malattie infettive di Pune.

Secondo un rapporto dell'ICMR, l'età media dei casi era di 50 anni nella prima ondata e di 49 nella seconda. La seconda ondata ha avuto più pazienti asintomatici, ma il tasso di mortalità tra le due ondate non è diverso.

Gravità maggiore

Un nuovo ampio studio del nord dell'India, pubblicato su un preprint, ha riscontrato una maggiore gravità della malattia al momento del ricovero e tassi di mortalità più elevati nella seconda ondata, specialmente nei pazienti più giovani, ha affermato il dott. Sandeep Budhiraja, direttore senior, Institute of Internal Medicine, Max Super Ospedale specializzato, Nuova Delhi.

Lo studio ha valutato i record di oltre 14.000 e 5.000 casi (rispettivamente prima e seconda ondata) ricoverati in una rete di dieci ospedali. I casi gravi hanno rappresentato il 39,4% dei pazienti nella seconda ondata, rispetto al 32,7% nella prima. Anche il numero di pazienti con comorbilità come diabete, ipertensione e malattia renale cronica è stato più elevato nella seconda ondata (59,7% contro 54,8%). Al momento del ricovero è stata osservata una maggiore gravità della malattia, che ha richiesto un maggiore fabbisogno di ossigeno.

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Sindrome covid lungo

La seconda ondata ha visto un lungo periodo di Covid, le cui caratteristiche erano principalmente affaticamento, nebbia cerebrale e complicazioni neuromuscolari, ha affermato il dottor Shashank Joshi, esperto della task force Covid del Maharashtra. Continuiamo a vedere complicazioni polmonari e cardiache, ma i sintomi principali come la nebbia del cervello e l'affaticamento sono stati osservati in un gran numero di persone che si sono riprese nella seconda ondata.

La necessità di vigilanza post-Covid è fino a 100 giorni nella seconda ondata, ha affermato il dott. Joshi. Nella prima ondata, è stata prevalentemente di 2 settimane.

Il dottor Kirti Sabnis, specialista in malattie infettive al Fortis Hospital di Mumbai, ha affermato che molti pazienti hanno la sindrome post-Covid anche con un'infezione da lieve a moderata. Ciò include affaticamento, ansia e mancanza di respiro occasionale. Soprattutto coloro che erano malati e in terapia intensiva soffrono di profonda debolezza e possono aver bisogno di cure con ossigeno a lungo termine a casa a causa di danni ai polmoni, ha affermato il dott. Sabnis.

Infezioni batteriche e fungine

Ci sono state infezioni batteriche, virali e fungine insolite e persino uno scatto di mucormicosi (fungo nero), indipendente dal diabete e dalla terapia steroidea, ha affermato il dott. Joshi.

Stiamo assistendo a casi aneddotici di trombosi arteriosa che portano all'infarto delle gambe e all'amputazione. Sanjay Pujari, esperto della National Covid Task Force, ha affermato che il sanguinamento si osserva anche in alcuni pazienti Covid poiché alle persone vengono somministrati farmaci anticoagulanti dopo la dimissione. Questo deve essere monitorato... Il trattamento aggressivo con anticoagulanti senza monitoraggio può aumentare il rischio di sanguinamento, ha detto. … Inoltre, è necessario identificare il sottogruppo di pazienti dopo il recupero che possono essere sottoposti a fluidificanti del sangue.

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Natura della diffusione

Nella prima ondata, circa 100 distretti hanno riportato circa il 75% di tutti i casi di malattia, mentre nella seconda ondata circa 40 distretti hanno riportato una proporzione simile. Questo modello suggerisce che la seconda ondata fosse dovuta a una variante più infettiva.

La prima ondata è stata causata dal virus SARS Cov-2 senza mutante locale, mentre la seconda ondata è stata in gran parte dovuta al virus più infettivo Variante Delta . Sebbene molti fattori possano aver contribuito alla seconda ondata che ha raggiunto il picco nell'aprile-maggio di quest'anno, gli esperti hanno affermato che è probabile che sia stata innescata dalla variante B.1.617 e dalla sua sottolinea B.1.617.2 (Delta). L'evidenza suggerisce che questi sono più trasmissibili e forse più letali di Alpha, che era una variante dominante nella popolazione indiana prima della seconda ondata.

Il dottor Kapil Zirpe, ex presidente della Indian Society of Critical Care Medicine, ha affermato che durante la prima ondata c'era una letargia a tutti i livelli per comprendere il modello delle onde e le misure preventive. In futuro è probabile che ci siano più ondate fino a quando un minimo del 70% della popolazione non sarà completamente vaccinato e non ci sarà l'immunità di gregge. Il problema è come possiamo prevenire l'impennata in un breve periodo di tempo.

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